矯正症例

歯列矯正治療を受ける皆さまへ

矯正治療の目的は、お口の健康を回復・増進させ、ひいては全身の健康、見た目の改善による心の健康を得ることであると考えております。 より良い治療結果をえるためには患者様の理解と協力が必要になります。具体的には、1)歯ブラシによる歯の清掃、2)治療に際しゴムを使用する場合、その定期的な交換、3)フェースマスクやヘッドギアなどの装置が治療に必要な場合、それらの確実な装着、４）口元や舌などの悪い癖を取り除くトレーニング等です。

一方で、矯正治療もまた他の一般医療と同じく、すべての結果についての完全な保障は出来かねます。 すべての結果をあらかじめ予期することも不可能ですし、患者様の先天・後天的な原因による治療制限などの為、すべての人々に等しく一定の利益を与えるということ不可能です。必用な事項ならびにリスクと副作用について、以下の点についてご理解・ご納得をいただき、矯正治療をお受けいただくようお願い申し上げます。。

矯正治療におけるリスクと副作用

・矯正装置をつけると、歯みがきが難しくなります。歯みがき指導を致しますが、歯みがきを怠ったり糖分を多量に継続して摂取したりした場合、むし歯や歯周病に罹患する確率が高まります。必要に応じて矯正治療を中断することがあります

・すでに歯周病に罹患したことがある方、または、歯周病ではないけれど歯肉や歯槽骨が薄い、または高さが低い方 においては、矯正治療による歯の移動により、かみ合わせが一時的に変化し、その歯にかかる荷重が重くなった場合、再び歯肉や歯を取り囲む骨に炎症が発生する可能性があります。 歯肉の退縮、歯槽骨の減少ひいては歯の脱落が起こる可能性が高くなります。 必要に応じて矯正治療を中断、または将来的に歯の脱落により補綴的な処置（ブリッジやインプラント）が必要になることがあります。

・顎関節症は、矯正治療により改善される場合もありますが、矯正治療と関係なく悪化する場合もあります。現段階において顎関節症と矯正治療との明確な因果関係は示されておりません。矯正治療中に顎関節症が発症した場合、矯正治療が中断する場合があります。抜歯を伴った矯正治療の場合は、治療中断に伴い、そのすき間を補綴的な処置により閉じることもあります。

・成長に従い、または成長が終了した後においても、上下の顎が著しくずれることがあります（反対咬合、上顎前突、顔面左右の非対称など）。矯正治療単独の処置だけでは、改善の見込みが得られない場合は、外科的矯正治療（全身麻酔による手術）を行うことになります。外科的矯正治療が想定される場合は専門の医療機関に転医していただくこととなります。

・矯正治療によりに歯の根が短くなることがあります（歯根吸収）希に著しく短くなる方がいますが確かな原因は不明です。このことにより治療を中断したり、抜歯などに移行したり、または将来的に歯の脱落によって補綴的な処置（ブリッジやインプラント）が必要になることがあります。

・矯正治療により改善した歯並びを、永遠に全く治療終了直後の状態と同じに保つことは不可能です。保定装置の確実な装着及び定期検査が、ある程度の歯並びの安定を保つ唯一の方法ではありますが、顎の骨の変化は生涯続くので、それに伴う嚙み合わせの変化は個人差があり予測は不可能です。また、治療後に智歯（親知らず）が生えて、デコボコが生じる可能性があります。歯周病等により歯を支えている骨が溶けたり（吸収）すると、かみ合わせや歯並びが変化が生ずることがあります。その場合、矯正の再治療が必要になる ことがあります。
さらに、舌の異常な運動（舌癖）又は大きさの変化、頬の異常な運動、過度の口呼吸、あるいは口から取り込む食べ物での過度の刺激などは、矯正治療終了後の歯並びの安定性に悪影響をあたえます。歯並びは咬むことと同時に呼吸器系の器官と密接に連動していますので、後戻りを完全になくすことは不可能です。

・矯正治療期間は、診断時に想定したものを超える可能性があります。診断により算出する矯正治療期間は年齢、性別、骨の状態、必要とされる歯の移動量をそれぞれ考慮し、治療の停滞を想定せずに算出します。しかし、移動に必要な力やその一定期間における移動量は人により異なり事前に検証できません。またまた来院いただく際、治療間隔が守られなかったり、装置が高頻度で壊れたり、歯みがきが悪く歯みがき指導の時間が長くなったりした場合については、想定されていませんので、あくまでも一般的な矯正治療における期間を算出してご案内しています。

・非抜歯により治療を開始した場合でも、その後の治療方針の変更により抜歯が必要となる場合があります。

・矯正治療のために歯を抜く場合ことがあります。その際には、抜歯後の疼痛、異常出血、ショック、貧血などの症状が発現することがあります。

・矯正治療が開始された後、骨と歯の根が癒着(ゆちゃく)していて歯が動かないことが判明することがあります。その場合、治療計画が変更され、抜歯や歯の修復が必要となることがあります。また、治療期間が延びることが予想されます。

・矯正装置の材質によりアレルギーを起こすことがあります。材質変更が不可能な場合、矯正装置の再選択のため再診断が必要となる場合があります。

・骨や血液、内分泌腺の疾患をお持ちの方は矯正治療に悪影響を及ぼします。歯や歯周組織に悪影響が生じた場合や、出ることが予想された場合は、矯正治療を中断することがあります。本人もしくは血縁関係のある親族の方に、既往がある場合は、必ず事前にお知らせください。

・矯正治療による不快感は定量化されていません。個々により異なり、装置の種類によっても異なります。因果関係は不明ですが、治療後、頭痛などかひどくなった場合は治療が中断することがあります。

・矯正装置は小さい部品が多い為、誤って飲み込んだり吸い込んだりするリスクくがあります。また、頬や唇が傷ついたり炎症を起すことがあります。

・矯正治療中、歯の神経が無くなっている歯や外傷等何らかのダメージを受けた歯は、炎症をおこすことがあります。その場合は歯の根の治療が必要となります。場合によっては、抜歯になることもあります。

・矯正治療前あるいは矯正治療中にむし歯や歯周病を治療する目的で、修復された歯や形態異常の歯は、矯正治療後の新しいかみ合わせに適応させるために、再び補綴的な治療（クラウンやブリッジ）が必要となることがあります。

・矯正治療と共に外科手術が必要となった場合は、矯正専門医と外科専門医との連携治療になり紹介の形になります。外科治療に伴うリスクに付いては外科専門医からの情報提供により判断していただきます。

・矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは困難です。

以上、歯列矯正治療を受けるにあたって様々な潜在的なリスクと副作用があります。また患者個人々によりリスクに対する反応の差はありますが、そのリスクが現実となる可能性についても理解していただくこととなります。