こんにちは。長野県松本市島内「JR島内駅」より徒歩5分にある歯医者「おおた歯科・矯正歯科医院」です。
銀歯を入れている方のなかには「治療した歯だから、もう虫歯の心配はない」と考えている方もいるのではないでしょうか。
しかし、治療を終えた歯であっても、その後のお口の状態を継続して確認することは大切です。特に銀歯で覆われている部分は自分の目では確認しづらく、見た目だけでは歯の状態を判断できない場合があります。
「最近、銀歯を入れた歯に違和感がある」「銀歯を長く使っているので状態が気になる」という方は、一度ご自身の歯について考えてみるとよいでしょう。
今回は、銀歯の下の天然歯が虫歯になる原因や治療する方法、虫歯を予防する方法について解説します。
銀歯とは
銀歯とは、虫歯の治療などで削った部分を補う金属製の詰め物や被せ物を指す一般的な呼び方です。歯の一部分を補う詰め物はインレー、歯を広く覆う被せ物はクラウンなどと呼ばれます。
虫歯の治療では、虫歯になった部分を取り除き、削った範囲や残っている歯の状態などに合わせて詰め物や被せ物で補います。
銀歯を装着すると、金属で修復した部分の内側は外から直接見ることができません。そのため、銀歯の下で起きている変化を患者さん自身が見た目だけで判断するのは難しい場合があります。
また「銀歯を入れたから、その歯はもう虫歯にならない」というわけではありません。銀歯自体が虫歯になるのではなく、その周囲や下にある自分の歯が再び虫歯になることがあります。治療した歯に再度できる虫歯は二次う蝕と呼ばれ、詰め物の裏側などに発生することもあります。
銀歯の下が虫歯になる原因
一度治療した歯でも、銀歯の下や周囲から再び虫歯になることがあります。では、なぜ治療済みの歯に虫歯が生じるのでしょうか。ここでは、主な原因について解説します。
銀歯が劣化した
銀歯は、一度入れれば永久に同じ状態を保てるものではありません。長く使用しているうちに、変形や摩耗などが起こり、歯との境目の状態が変化することがあります。
銀歯と歯がぴったり合わなくなり、境目にわずかな隙間や段差ができると、そこに歯垢（プラーク）が残りやすくなります。歯垢に含まれる細菌がつくる酸によって、銀歯ではなく、その周囲や下にある自分の歯が虫歯になることがあります。
銀歯の変化は自分で気づけない場合もあります。銀歯を入れてから長期間経過している場合は、歯科医院で銀歯の状態や歯との境目を確認してもらうことが大切です。
歯科用セメントが劣化した
銀歯を歯に固定する際には、歯科用セメントと呼ばれる材料を使用します。患者さんにとっては、銀歯と歯をつなぎ合わせる接着剤のようなものと考えるとわかりやすいでしょう。歯科用セメントには複数の種類があり、材料によって性質は異なります。
使用期間が長くなるなかで、セメントが摩耗したり溶け出したりすることがあります。その結果、銀歯と歯の境目に隙間が生じると、細菌が入り込む経路となり、銀歯の下に残っている歯が虫歯になる可能性があるのです。
銀歯の周囲に歯垢がたまる
銀歯の周囲に歯垢がたまることも、銀歯の下や周囲に虫歯ができる原因の一つです。
歯垢は食べかすではなく、細菌を含んだ粘着性のあるかたまりです。歯垢の中にいる虫歯の原因菌は、食べ物や飲み物に含まれる糖を利用して酸をつくります。この酸によって歯の成分が溶け出す状態が続くと、虫歯が発生します。
銀歯そのものが虫歯になることはありませんが、銀歯の周囲には自分の歯が残っています。そのため、銀歯と歯の境目などに歯垢が残り続けると、その部分から虫歯が発生し、銀歯の下へ広がる可能性があるのです。
虫歯の取り残しがある
以前の治療で虫歯を取り残していた場合、残った部分から虫歯が進行することがあります。虫歯治療では、虫歯になった歯質を確認しながら取り除きます。
しかし、虫歯が複雑な形に広がっている場合などは、虫歯に侵された部分が残ることがあります。その状態で銀歯を装着すると、残っていた虫歯が銀歯の下で広がり、さらに深い部分まで進行する可能性があるのです。
銀歯の下が虫歯になったときにみられる症状
銀歯の下に虫歯ができると、進行するにつれてさまざまな症状が現れることがあります。ここでは、主な症状について解説します。
冷たいものや甘いものがしみる
銀歯の下で虫歯が進むと、冷たい飲み物や甘い食べ物を口にしたときに、歯がしみることがあります。
歯の表面は硬いエナメル質で覆われており、その内側には象牙質があります。虫歯が進んで象牙質まで達すると、冷たさや甘いものによる刺激が歯の内部へ伝わりやすくなります。そのため、銀歯を入れた歯にこれまでなかった、しみるという感覚が現れることがあるのです。
噛んだときに痛みを感じる
銀歯の下で虫歯が進むと、食べ物を噛んだときに痛みを感じることがあります。
虫歯が深いところまで進むと、歯の中にある神経や歯の根の周りに炎症が起こることがあります。この状態になると、食べ物を噛んだときに歯へ加わる力が刺激となり、痛みを感じる場合があるのです。
たとえば、ふだんは痛みがなくても、硬いものを噛んだときや歯に力がかかったときだけ「ズキッとする」「噛むと痛い」と感じることがあります。
銀歯の周囲が黒く見える
銀歯の下に虫歯ができると、銀歯と歯の境目が黒く見えることがあります。これは、虫歯によって歯質が変化し、茶色や黒色になる場合があるためです。
銀歯の縁に沿って黒い部分が見えたり、以前はなかった変色が現れたりする場合があります。銀歯の下は外から見えないため、境目の色の変化が異変に気づくきっかけになることがあります。
銀歯が浮いたり外れたりする
銀歯の下で虫歯が進むと、銀歯を支えている歯が削られるように失われていきます。その結果、銀歯と歯が合わなくなり、浮いたような感覚が生じたり、ぐらついたりすることがあるのです。さらに歯質が失われると銀歯を支えられなくなり、食事中などに外れる場合もあります。
銀歯の下に虫歯ができたときの治療法
銀歯の下に虫歯が見つかった場合は、虫歯がどこまで進んでいるかによって治療法が異なります。ここでは、主な治療について解説します。
銀歯を外して虫歯を取り除く
銀歯の下に虫歯ができている場合は、銀歯を外して虫歯になった部分を取り除きます。銀歯を付けたままでは、その下に隠れている虫歯を直接治療できません。そのため、銀歯を取り外して歯を露出させ、虫歯がどこまで広がっているのかを確認します。
その後、虫歯になった歯質を取り除きます。歯の神経に近いところまで広がっていることもあるため、歯の状態を確認しながら慎重に処置を進めます。
詰め物や被せ物を作り直す
虫歯を取り除いたあとは、削った部分を補うために、新しい詰め物や被せ物を作ります。虫歯が小さく、残っている歯が多い場合は詰め物で補い、虫歯が広がって歯を大きく削った場合は被せ物で歯を覆うなど、歯の状態に合わせて治療方法を決めます。
以前に銀歯を入れていた歯でも、必ず同じ銀歯で作り直すわけではありません。治療する歯の状態や削った範囲などを確認し、新しく入れる詰め物や被せ物の種類を選びます。
虫歯が神経まで達している場合は根管治療を行う
銀歯の下の虫歯が神経まで進み、神経を残すことが難しい場合は、根管治療を行います。根管とは、歯の根の中にある神経や血管が通っている細い管のことです。
根管治療では、虫歯によって感染した神経などを取り除き、根管の中を洗浄・消毒します。その後、細菌が再び入り込まないように根管内を材料で埋めます。根管治療が終わったあとは、失われた歯の部分を補うために土台を立て、その上に被せ物を装着します。
歯を残せない場合は抜歯を検討する
銀歯の下で虫歯が大きく広がり、歯を残すことが難しい場合は、抜歯を検討します。たとえば、虫歯によって歯の大部分が失われ、被せ物を支えるために必要な歯が十分に残っていない場合などです。
抜歯をしたあとは、歯がなくなった部分を補うために、ブリッジや入れ歯、インプラントなどによる治療を行います。
銀歯の下が虫歯になるのを予防する方法
銀歯を入れた歯を長く使うためには、治療後も虫歯を予防することが大切です。ここでは、予防のためにできることについて解説します。
しっかり歯磨きをする
銀歯の下が虫歯になるのを防ぐためには、毎日の歯磨きで歯垢を取り除くことが大切です。特に銀歯と自分の歯との境目は、歯垢が残らないように丁寧に磨きましょう。歯ブラシを強く押し付けるのではなく、毛先を銀歯と歯の境目に当て、小刻みに動かします。
フッ化物配合の歯磨き粉を使うのも一つの方法です。フッ化物には、歯から溶け出したカルシウムなどを再び歯に取り込む再石灰化を促す働きがあります。
毎日の歯磨きでは、銀歯そのものを磨くというよりも、虫歯になる可能性がある銀歯と自分の歯の境目を意識して、歯垢を残さないように磨くことがポイントです。
デンタルフロスや歯間ブラシを使用する
銀歯が入っている歯と隣の歯の間は、歯ブラシだけでは歯垢を落としきれないことがあります。そのため、デンタルフロスや歯間ブラシも使って清掃しましょう。
デンタルフロスは歯と歯の間に通し、歯の側面に沿わせて動かすことで歯垢を取り除きます。歯と歯の間に隙間がある場合は、歯間ブラシを通して清掃します。
歯間ブラシは、隙間の広さに合ったサイズを使うことが大切です。無理なく入るものを選び、銀歯と歯の境目や歯と歯の間に残った歯垢を丁寧に取り除きましょう。
定期的に歯科検診を受ける
虫歯になるのを防ぐためには、定期的に歯科検診を受けることが大切です。
歯科検診では、銀歯と歯の境目に歯垢が残っていないか、銀歯にぐらつきや隙間などがないかを確認します。また、ふだんの歯磨きだけでは落とせない歯石が付着している場合は、歯科医院で取り除きます。
さらに、磨き残しが多い場所を確認してもらい、歯ブラシの当て方や磨き方について指導を受けることも虫歯予防に役立ちます。定期的な検診と毎日のセルフケアを続け、銀歯の周囲を清潔に保つことが重要です。
まとめ
銀歯を入れた歯でも、素材の劣化や歯科用セメントの劣化、周囲にたまった歯垢などが原因となり、銀歯の下に虫歯ができることがあります。
虫歯が進むと、冷たいものや甘いものがしみる、噛むと痛い、銀歯の周囲が黒く見える、銀歯が浮く・外れるといった症状が現れる場合があります。
治療では銀歯を外して虫歯を取り除き、歯の状態に応じて詰め物や被せ物を作り直します。神経まで虫歯が進んでいる場合は根管治療、歯を残すことが難しい場合は抜歯が必要になることもあります。
銀歯の下の虫歯を防ぐには、毎日の歯磨きに加えてデンタルフロスや歯間ブラシを使い、歯垢を残さないことが大切です。また、定期的に歯科検診を受け、銀歯と歯の境目やお口の状態を確認してもらいましょう。
虫歯にお悩みの方は、長野県松本市島内「JR島内駅」より徒歩5分にある歯医者「おおた歯科・矯正歯科医院」にお気軽にご相談ください。
当院は、痛みの少ない丁寧な治療を意識して診療にあたっています。一般歯科だけでなく、矯正治療や小児歯科、予防歯科にも力を入れています。
